Widerrufs-Formular

Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an uns zurück.
Bitte Unzutreffendes streichen bzw. leere Felder ausfüllen)
An:
Institut für Astromedizin und Auradarstellung
Andreas Bunkahle
Wiedebachstr.12
D-04277 Leipzig
Fax: +49-(0)341-3032556
E-Mail: webmaster@bunkahle.com
Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

Art der Ware oder Dienstleistung: _______________________________________________________________

Bestellt am: __________________

Erhalten am:__________________

Name des/der Verbraucher(s):_____________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)____________________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):__________________________

Datum:__________________